Сумма Глисона 4+4 - это показатель агрессивности рака предстательной железы, определяемый при гистологическом исследовании. Эта оценка является важным прогностическим фактором при выборе тактики лечения пациента.
Содержание
Шкала Глисона: основы
Шкала Глисона используется для оценки степени дифференцировки клеток рака простаты:
- Оцениваются два наиболее распространенных типа клеточных структур
- Каждому образцу присваивается оценка от 1 до 5
- Две оценки суммируются, получая итоговый балл от 2 до 10
Значение суммы 4+4
| Параметр | Значение |
| Сумма Глисона | 4+4=8 |
| Группа степени | Группа 4 (по современной классификации) |
| Агрессивность | Высокая |
| Прогноз | Менее благоприятный по сравнению с низкими оценками |
Клиническое значение
- Указывает на умеренно-низкодифференцированную опухоль
- Опухолевые клетки значительно отличаются от нормальных
- Высокая вероятность быстрого роста и распространения
- Требуется более агрессивное лечение
Тактика лечения при 4+4
- Радикальная простатэктомия (удаление простаты)
- Лучевая терапия в сочетании с гормональной
- Системная терапия при метастазах
- Активное наблюдение (в отдельных случаях)
Прогностические факторы при 4+4
- Уровень ПСА в крови
- Стадия заболевания (распространенность)
- Возраст и общее состояние пациента
- Наличие сопутствующих заболеваний
Дифференциальная диагностика
Важно отличать 4+4 от других комбинаций:
| Сумма | Отличие от 4+4 |
| 3+4=7 | Менее агрессивный вариант |
| 4+3=7 | Более агрессивный, чем 3+4, но менее чем 4+4 |
| 4+5=9 | Еще более агрессивный вариант |
Современные изменения классификации
С 2016 года используется модифицированная система групп степеней:
- Группа 1: Глисон ≤6
- Группа 2: Глисон 3+4=7
- Группа 3: Глисон 4+3=7
- Группа 4: Глисон 4+4=8
- Группа 5: Глисон 9-10
Вывод
Сумма Глисона 4+4=8 указывает на агрессивную форму рака предстательной железы, требующую комплексного подхода к лечению. Эта оценка помогает врачам выбрать оптимальную тактику лечения и спрогнозировать течение заболевания.
